上期我们讲到腕管综合征的病因

这期我们来讲讲如何治疗和预防腕管综合征

早期：可以使用超短波、微波、红外线、紫外线等手段，达到消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合的目的。

后期：使用超声波、音频电疗、蜡疗等以减轻组织粘连和软化疤痕。冷疗镇痛、消肿。可用物理因子治疗方法较多，可以联合应用2～3种治疗方法，中度或重度疼痛者可以合用止痛消炎药。

腕管综合征的康复训练主要可以分为以下几点：

（1）被动手法：

轻手法按压痛点：每个痛点可以按揉2-3分钟，每天3-5次

轻度被动旋转手腕：每组15次，每天3-4组

被动屈伸腕关节：在每一个方向保持最大的伸展位约1分钟，使前臂屈肌获得牵伸的作用。每天3-5次

（2）主动运动：

无负重的腕关节的屈伸，尺偏，桡偏，旋转。每组15次，每天3-5组

掌指关节的主动运动：屈曲手指，伸展手指。一组15次，一天3-4组

做腕关节轻度负重的腕屈伸活动，可以拿一个大小，重量合适的瓶子来练习每组10次，每天3-4组

神经-肌腱滑行练习：手腕处于中立位，伸指，然后轻握拳；伸指伸腕，手指并拢背伸状。

肌腱滑行练习：手指伸直，指向天花板；手指弯曲成钩状，轻握拳。练习时以轻微的酸、胀、痛感为起效，每天练习3次，每次3遍，每个动作维持5秒

（3）肌力和肌耐力训练：

握一个阻力始终的弹力环，用力握紧然后缓慢放开。每组10次，一天3—4组

在后期能力允许的范围内，可以使用适当大小阻力的握力器来练习手部的肌力和肌耐力。每次坚持30秒—1分钟，一天3—5次。如果没有握力器的话，也可以用橡胶球或者网球来代替。

（4）健康教育：

患者应避免手部重复同样的动作。尽量不要打麻将、打毛衣、久骑自行车、洗衣物时不要用力拧，选择轻巧型的炊具等。

若工作性质是手腕活动为主的患者，应重视手部休息，每工作半小时休息几分钟，不提倡连续工作。应该让双手得到放松，学会适当的休息。在工作中应注意正确的使用鼠标，保持手腕在工作中处于正常的生物力学状态。

1、使用电脑时，电脑桌上键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时肘部的高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕腱鞘等部位的损伤。鼠标的位置越高，对手腕的损伤越大；鼠标距身体越远，对肩的损伤越大。 因此，鼠标应该放在一个稍低的位置，这个位置相当于坐位时，上臂与地面垂直时肘部的高度。

2、使用鼠标时，手臂不要悬空，以此减轻对手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力，减少手腕受力。

3、不要用力敲打键盘及鼠标的按键，用力适中为好。

4、患者每天可自行活动手部数次，以促进血液循环。急性期后，疼痛缓解。嘱患者练习腕伸屈、臂旋转、伸指握拳等，促使肌肉及肌腱的活动，防止废用性萎缩和粘连。患者应注意局部保暖，防止受凉，避免用冷水，可经常自行擦热患部。